СПРАВОЧНИК ПО ТЕРАПИИVeeZet
КАРДИОЛОГИЯ
Острая ревматическая лихорадка
Инфекционный эндокардит
Пороки сердца (часть I)
Пороки сердца (часть II)
Нейроциркуляторная дистония
Гипертоническая болезнь (часть I)
Гипертоническая болезнь (часть II)
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда (часть I)
Инфаркт миокарда (часть II)
Хроническая сердечная недостаточность

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Приложение


Критерии активности патологического процесса (А.А. Демин, 1978)
КритерийСтепень активности
IIIIII
Лихорадка39-40оС37-38оС Субфебрильная или нормальная
Озноб++--
Пот++--
Общее состояниетяжелоеСредней тяжестиОтносительно удовлетворительное
Увеличение селезенки+++-
Диффузный нефрит+++-
Формирование порокабыстроеМедленноеМедленное
Динамика сердечных шумовБыстраяМедленная Медленная
МиокардитдиффузныйОчаговыйОчаговый
Сердечная недостаточность++-+-
Геморрагии++--
Тромбоэмболии++--
Артралгии, артрит+-+-+-
Гемокультура+++-
СОЭ,
мм/час
40 и более20-4020
Анемия+++-
ЛейкопенияИногда лейкоцитоз++-
Тромбоцитопения+++-
Формоловая проба++--
ЦРБ++--
Фибриноген, г/л6-105-64-5
Гаммаглобулинемия25-45%20-25%10-15%

Примечание: "+" частое наличие или значительная выраженность симптома; "+-" не обязательное наличие или меньшая выраженность; "-" отсутствие симптома.

Техника взятия крови на гемокультуру

Сухим, стерильным шприцом со стерильной иглой. Кожа протирается йодом и спиртом. Медицинская сестра в маске, стерильными руками берет кровь из вены. Соотношение крови и среды 1:10 (10 мл крови и 100 мл среды).

Помощник приносит баночку со средой. На фоне горящей спиртовки открывается баночка и наклоняется так, чтобы огонь спиртовки касался горлышка баночки. Сняв со шприца иглу, медленно, без напряжения выталкивается кровь по стенке в баночку. Баночка закупоривается (лучше стеклянно пробкой). Баночка ставится в термостат. Через 2-3-4-5 и т.д. дней баночка вынимается из термостата и оценивается наличие помутнения. При наличии последнего проводится микроскопическое исследование с целью выявления возбудителя (палочка или кокки). После установления возбудителя проводится посев в соответствующую среду на чашке Петри.

В случае, если в баночке помутнения через 2 дня не происходит, она вновь помещается в термостат на 2 дня. Это повторяется в течение 10 дней. Если через 10 дней помутнения не происходит, анализ считается отрицательным.

P.S.До назначения а/б следует в течении 1-2 дней сделать 5-6 посевов крови каждые 2 часа (кровь забирается из разных вен). Помните, что роста возбудителя может не быть из-за:

  1. назначения а/б;
  2. при эндокардите правого сердца;
  3. уремии;
  4. наличия L-форм.

При подозрении на ИЭ посевы крови на стерильность следует осуществлять до назначения антибиотиков или после кратковременной их отмены (если позволяет состояние больного). Число посевов должно быть не менее 5-6. Посевы следует проводить в 1-2-е сутки после госпитализации с предположительным диагнозом ИЭ. Желательно взятие крови на стерильность во время повышения температуры, ознобов, одномоментно из правой и левой вен.


Назад к главе "Инфекционный эндокардит"

X